胃腸道檢查

胃腸道 (GI) 檢查是對消化道的全面評估，包括食道、胃、小腸、大腸（結腸）、直腸、肝臟、胰臟和膽囊。

由於消化道是一條長長的連續管道，檢查方法多種多樣，從簡單的觸診（觸摸腹部）到先進的內視鏡檢查。醫生進行這些檢查是為了診斷腹痛、出血、慢性灼熱、排便習慣改變或不明原因的體重減輕的原因。

以下是胃腸道檢查的詳細流程，從醫生辦公室到檢查室。

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第一部分：身體檢查（「腹部檢查」）

在使用任何高科技內視鏡之前，醫師會使用四種標準技術進行身體檢查：視診、聽診、叩診和觸診。

1. 檢查：醫生檢查腹部，看是否有以下情況：

   • 腹脹：腫脹或脹氣。

   • 疤痕：表示過去曾接受過手術。

   • 可見的靜脈或腫塊。

   • 皮膚變化：皮膚發黃（黃疸）提示肝臟問題；蜘蛛痣可能提示肝臟疾病。

2. 聽診：醫師使用聽診器聽診腸鳴音。

   • 高音調聲音：可能提示早期腸阻塞。

   • 寂靜（無聲音）：可能表示麻痺性腸阻塞（腸道停止運作）。

3. 叩診（拍打）：醫師拍打腹部的不同部位。

   • 空洞的聲音：在充滿空氣的腸袢上是正常的。

   • 濁音：可能提示有液體（腹水）或固體腫塊。

4. 觸診（感覺）：醫師先輕輕按壓腹部（表淺觸診），然後深壓腹部（深部觸診）。

   • 壓痛：按壓時疼痛（例如，右上腹疼痛可能表示膽囊問題）。

   • 反跳痛：當醫生迅速移開手時，疼痛加劇。這通常提示腹膜受刺激（腹腔內壁發炎），例如闌尾炎。

   • 腫塊：觸摸是否有異常腫塊或腫大的器官（如肝臟或脾臟）。

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第二部分：糞便和呼氣測試（非侵入性）

• 糞便隱血試驗 (FOBT) / FIT 試驗：檢查糞便中是否存在隱藏的（隱性）血液，這可能是息肉或大腸直腸癌的早期徵兆。

• 糞便培養：如果您患有慢性腹瀉，可以檢查是否有細菌、寄生蟲或病毒。

• 幽門螺旋桿菌呼吸/糞便檢測：檢查幽門螺旋桿菌，這是一種引起胃潰瘍的細菌。

• 糞鈣衛蛋白：測量腸道發炎；用於區分發炎性腸道疾病 (IBD) 和腸躁症 (IBS)。

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第三部分：影像學研究（器官可視化）

• 腹部超音波檢查：利用聲波觀察膽囊、肝臟、胰臟和腎臟。它是檢測膽結石的最佳檢查方法。

• CT掃描（電腦斷層掃描）：一種提供橫斷面影像的詳細X光檢查。非常適合診斷闌尾炎、憩室炎、胰臟炎和癌症。通常需要口服或靜脈注射顯影劑。

• MRI/MRCP：腹部磁振造影。 MRCP（磁振造影胰膽管攝影）專門用於在不使用侵入性內視鏡的情況下觀察膽管和胰管。

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第四部分：內視鏡手術（「黃金標準」）

這是使用軟管上的攝影機檢查消化道內部最確切的方法。

1. 上消化道內視鏡檢查（EGD - 食道胃十二指腸鏡檢查）

• 原理：將一根細管上的攝影機從口腔插入，經由食道進入胃，再進入小腸的第一部分（十二指腸）。

• 檢查結果顯示：食道裂孔疝氣、食道炎、潰瘍、胃炎、乳糜瀉和腫瘤。

• 它可以治療嗎？可以。手術過程中，醫師可以止血、切除小息肉或進行切片檢查（組織取樣）。

2. 大腸鏡檢查

• 它是什麼：將一根細管上的攝影機通過直腸插入，以檢查整個大腸（結腸）。

• 它發現了什麼： 大腸直腸癌、癌前息肉、憩室病、克隆氏症或潰瘍性結腸炎引起的發炎。

• 可以治療嗎？可以。息肉可以在手術過程中切除，防止它們日後癌變。

3. 柔性乙狀結腸鏡檢查

• 它是什麼：類似結腸鏡檢查，但只檢查結腸的下三分之一（乙狀結腸和直腸）。

• 用途：常用於快速評估直腸出血或發炎。

4. 內視鏡超音波（EUS）

• 它是什麼：一種頂端帶有超音波探頭的內視鏡。它可以讓醫生透過消化道壁看到附近的器官。

• 用途：胰臟癌分期、評估深部腫塊或引流胰臟假性囊腫。

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總結：哪種症狀需要做哪一種檢查？

準備是關鍵

對於許多胃腸道檢查（尤其是大腸鏡檢查）來說，準備工作至關重要。

• 大腸鏡檢查準備：您必須飲用一種特殊的溶液以徹底排空結腸。如果結腸未清潔乾淨，醫生將無法發現息肉或癌症，並且可能需要重複檢查。

• 上消化道內視鏡檢查準備：通常需要提前 6-8 小時禁食（不進食或飲水）。