胃肠道检查

胃肠道 (GI) 检查是对消化道进行的全面评估，包括食道、胃、小肠、大肠（结肠）、直肠、肝脏、胰腺和胆囊。

由于胃肠道是一根长而连续的管道，因此检查范围从简单的身体触诊（触诊腹部）到先进的基于摄像头的内窥镜检查。医生进行这些检查以诊断腹痛、出血、慢性胃灼热、排便习惯改变或不明原因体重减轻的原因。

以下是胃肠道检查的进行方式，从医生办公室到手术室的详细介绍。

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第一部分：体格检查（“腹部检查”）

在使用任何高科技内窥镜之前，医生会使用四种标准技术进行体格检查：视诊、听诊、叩诊和触诊。

1. 视诊：医生检查腹部以查看：

   • 腹胀：肿胀。

   • 疤痕：表明过去的手术。

   • 可见静脉或肿块。

   • 皮肤变化：皮肤发黄（黄疸）表明肝脏问题；蜘蛛痣可能表明肝病。

2. 听诊（听）：医生使用听诊器听肠鸣音。

   • 高音调声音：可能表明早期肠梗阻。

   • 无声（无声音）：可能表明麻痹性肠梗阻（肠道已停止工作）。

3. 叩诊（敲击）：医生敲击腹部不同区域。

   • 空心音：在充满空气的肠袢上方正常。

   • 浊音：可能表明积液（腹水）或实体肿块。

4. 触诊（触摸）：医生轻轻按压（浅触诊），然后深按压（深触诊）腹部。

   • 压痛：按压时疼痛（例如，右上腹疼痛可能表明胆囊问题）。

   • 反跳痛：当医生迅速移开手时，疼痛加剧。这通常表明腹膜刺激（腹部内膜炎症），例如阑尾炎。

   • 肿块：触诊异常肿块或肿大的器官（如肝脏或脾脏）。

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第二部分：粪便和呼气测试（非侵入性）

• 粪便隐血试验 (FOBT) / FIT 测试：检查粪便中是否存在隐藏的（隐性）血液，这可能是息肉或结直肠癌的早期迹象。

• 粪便培养：如果您有慢性腹泻，检查细菌、寄生虫或病毒。

• 幽门螺杆菌呼气/粪便测试：检查幽门螺杆菌，这是一种导致胃溃疡的细菌。

• 粪便钙卫蛋白：测量肠道炎症；用于区分炎症性肠病 (IBD) 和肠易激综合征 (IBS)。

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第三部分：影像学检查（器官可视化）

• 腹部超声：使用声波可视化胆囊、肝脏、胰腺和肾脏。它是检测胆结石的最佳测试。

• CT 扫描（计算机断层扫描）：一种详细的 X 射线，提供横断面图像。非常适合诊断阑尾炎、憩室炎、胰腺炎和癌症。通常与口服或静脉造影剂一起进行。

• MRI/MRCP：腹部 MRI。MRCP（磁共振胆胰管造影）专门用于在不使用侵入性内窥镜的情况下观察胆管和胰管。

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第四部分：内窥镜检查（“金标准”）

这些是使用柔性管上的摄像头检查胃肠道内部的最明确方法。

1. 上消化道内窥镜检查（EGD - 食管胃十二指肠镜检查）

• 它是什么：将带有摄像头的细管通过口腔、食道、胃部和十二指肠（小肠的第一部分）。

• 它能发现什么：食管裂孔疝、食管炎、溃疡、胃炎、乳糜泻和肿瘤。

• 它能治疗吗？是的。在手术过程中，医生可以止血、切除小息肉或进行活组织检查（组织样本）。

2. 结肠镜检查

• 它是什么：将带有摄像头的细管通过直肠插入，检查整个大肠（结肠）。

• 它能发现什么：结直肠癌、癌前息肉、憩室病以及克罗恩病或溃疡性结肠炎引起的炎症。

• 它能治疗吗？是的。在手术过程中可以切除息肉，防止它们以后癌变。

3. 软式乙状结肠镜检查

• 它是什么：类似于结肠镜检查，但只检查结肠的下三分之一（乙状结肠和直肠）。

• 用途：通常用于快速评估直肠出血或炎症。

4. 超声内镜检查 (EUS)

• 它是什么：带有超声探头的内窥镜。它允许医生通过胃肠道壁观察附近的器官。

• 用途：胰腺癌分期、评估深部肿块或引流胰腺假性囊肿。

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总结：哪些症状用哪种检查？

准备是关键

对于许多胃肠道检查（尤其是结肠镜检查），准备工作至关重要。

• 结肠镜检查准备：您必须饮用特殊溶液以彻底清空结肠。如果结肠不干净，医生就无法看到息肉或癌症，并且可能需要重复检查。

• 上消化道内窥镜检查准备： 通常需要在检查前禁食（禁食水）6-8小时。